Какое лечение действительно поможет

Боль под коленкой — штука неприятная и коварная. Может появиться внезапно, например, после неудачного прыжка. А бывает, что тянет и ноет исподволь, неделями напоминая о себе при ходьбе или после долгого сидения. И главное — часто непонятно, насколько это серьёзно и к какому врачу бежать. Симптомы могут быть разными: от легкого дискомфорта до острой боли, которая мешает согнуть ногу. Но в любом случае, это сигнал. И его лучше не игнорировать. В этой статье разберемся, почему болит под коленом, какие у этого могут быть причины и, самое главное, что делать и какое лечение может помочь.

Почему возникает боль под коленкой

Коленный сустав — сложная конструкция. Под коленом — это область, где сходятся мышцы, связки, сухожилия и сосуды. Поэтому причин для боли тут много. И лечение напрямую зависит от того, что именно пошло не так.

Травмы и перегрузки

Это самая частая история, особенно у тех, кто дружит со спортом или физической работой. Резкое движение, падение, неправильная техника бега или приседаний — и вот уже нога болит под коленкой.

• Растяжение связок. Часто случается при резких движениях. Боль острая, усиливается при попытке разогнуть ногу.

• Травма мениска. Мениски — это такие хрящевые прокладки, которые амортизируют при движении. Их можно повредить при резком повороте или приседании. Боль может быть резкой, слышен щелчок или хруст, нога может «заклинить».

• Тендинит. Это воспаление сухожилия. Например, тендинит связки надколенника — часто называют «коленом прыгуна». Болит под коленкой спереди или сзади, особенно при нагрузке: когда бегаешь, прыгаешь, поднимаешься по лестнице. Боль усиливается при разгибании ноги.

• Болезнь Осгуда-Шляттера. Это проблема подростков, которые активно занимаются спортом. Из-за постоянного натяжения сухожилия в месте его прикрепления к большеберцовой кости возникает воспаление и шишка под коленом. Боль ноющая, усиливается при нагрузке.

Заболевания суставов и околосуставных тканей

Иногда боль приходит без видимой травмы. Просто начинает болеть, и всё. Это может говорить о воспалительных или дегенеративных процессах.

• Киста Бейкера. Это, наверное, одна из самых частых причин боли под коленкой сзади. Киста — это скопление суставной жидкости в подколенной ямке. Она выглядит как мягкая припухлость, которая может быть незаметна, если колено разогнуто, и становится явной при сгибании. Почему она возникает? Из-за того, что в суставе вырабатывается слишком много жидкости — например, при артрозе, артрите или после травмы. Боль обычно тупая, ноющая, усиливается при разгибании и долгом стоянии. Если киста разорвется, боль станет резкой, появится отек, покраснение — это очень похоже на тромбоз вен, и тут уже нужен  врач.

• Артроз (гонартроз). Это износ хряща в коленном суставе. Чаще бывает у людей после 40-50 лет. Боль тупая, ноющая, усиливается при движении, к концу дня. По утрам может быть скованность — нужно «расходиться», чтобы нога начала лучше сгибаться. Боль может чувствоваться не только в самом колене, но и отдавать под него, в подколенную ямку.

• Артрит. Воспаление сустава. Может быть связано с инфекцией, аутоиммунными заболеваниями или быть реакцией на другие болезни. Боль часто сильная, колено может отекать, краснеть, становиться горячим на ощупь.

• Тендинопатия подколенного сухожилия. Боль локализуется выше колена, но может отдавать в подколенную область.

Проблемы с сосудами и нервами

Иногда корень зла лежит не в самом колене.

• Варикоз и тромбоз. Если болит под коленкой сзади, и боль тянущая, сопровождается тяжестью, отеком ноги, особенно к вечеру, возможно, дело в венах. Воспаление или тромбоз вен под коленом — это опасное состояние, которое требует срочного обращения к врачу.

• Защемление нервов. Боль может быть стреляющей, простреливающей, отдавать в голень или бедро. Часто это связано с проблемами в пояснице, например, с грыжей межпозвоночного диска.

Диагностика: что делать, если болит под коленкой

Прежде чем лечить, нужно понять причину. Самодиагностика в этом деле — дело неблагодарное. Но примерно прикинуть, что к чему, можно по тому, где именно и как болит.

Боль спереди под коленкой

Если боль сосредоточена прямо под надколенником, спереди, чаще всего это:

• Тендинит связки надколенника.

• Болезнь Осгуда-Шляттера (у подростков).

• Хондромаляция надколенника (размягчение хряща). Часто бывает у бегунов и велосипедистов.

• Артроз пателло-феморального сочленения — это когда изнашивается хрящ между надколенником и бедренной костью.

Болит сзади под коленкой

• Киста Бейкера — самая типичная причина.

• Травма подколенного сухожилия или икроножной мышцы.

• Тромбоз вен.

• Артроз коленного сустава с иррадиацией (отдающей) болью в подколенную ямку.

Боль при сгибании или разгибании

• Проблемы с мениском (блокировка при разгибании).

• Тендинит.

• Артроз.

• Киста Бейкера (боль при полном разгибании) -3.

Боль при приседании

• Все те же тендинит, артроз, проблемы с мениском. Также это может быть признаком неправильной техники выполнения упражнения.

Когда нужно срочно к врачу

Некоторые симптомы — это красный флаг. Не тяните, если:

• Боль острая и очень сильная, появилась после падения или травмы.

• Нога сильно распухла, и вы не можете на нее наступить.

• Сустав выглядит деформированным.

• У вас поднялась температура, колено покраснело и стало горячим.

• Боль не проходит больше 3-5 дней.

• Боль появилась сзади, и нога отекает — это может быть тромбоз.

К кому идти? Начать можно с терапевта. Он уже направит к узкому специалисту. Скорее всего, это будет ортопед-травматолог. Может понадобиться консультация невролога или сосудистого хирурга (флеболога).

Какие обследования обычно назначают:

1. Осмотр врача. Он проверит, как двигается нога, где болит, есть ли отек или припухлость, измерит пульс на ноге.

2. Рентген. Покажет состояние костей, наличие артроза, трещин или переломов.

3. УЗИ коленного сустава. Хорошо видит мягкие ткани: связки, сухожилия, мениски, а также кисту Бейкера.

4. МРТ. Самый информативный метод. Дает полную картину: видно все, от состояния хрящей до повреждений менисков и связок.

5. Анализы крови. Помогут выявить воспаление, ревматоидные факторы, подагру.

6. Допплерография вен. Обязательно назначается при подозрении на тромбоз.

Лечение: как избавиться от боли под коленкой

Лечение всегда зависит от диагноза. Универсальной таблетки нет. Но есть общие подходы и конкретные методы, которые помогают в большинстве случаев.

Консервативное лечение (без операции)

В большинстве случаев обходятся без скальпеля.

Покой и разгрузка. Это база. Если появилась боль под коленкой, нужно дать ноге отдых. Снизить нагрузки, а то и вовсе исключить бег, прыжки, приседания. При острой боли помогает холод: лед, завернутый в полотенце, прикладывают к больному месту на 15-20 минут.

Медикаменты.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие. Они снимают боль и воспаление. В виде мазей, гелей или таблеток. Врач может назначить местное лечение (кремы) или системное (таблетки/уколы).

• Хондропротекторы. Если причина в артрозе, могут назначить препараты, которые питают хрящ и замедляют его разрушение. Работают они долго, эффект виден не сразу.

Физиотерапия. Это очень важный пункт, особенно при хронической боли. Физиотерапия помогает:

• Снять отек и воспаление (магнитотерапия, лазер).

• Улучшить кровообращение.

• Восстановить подвижность.

Лечебная физкультура (ЛФК). Без укрепления мышц никуда. Основные мышцы, которые нужно тренировать при боли под коленкой, это квадрицепс (передняя поверхность бедра). Сильный квадрицепс стабилизирует колено и снимает излишнее напряжение с сухожилий и сустава. Вот простые упражнения, которые часто рекомендуют:

1. Подъем прямых ног лежа. Лягте на спину, одну ногу согните в колене, другую держите прямой. Напрягите мышцу бедра прямой ноги и поднимите ее на высоту примерно 30 см от пола. Медленно опустите. 10-15 повторов на каждую ногу.

2. Напряжение квадрицепса сидя. Сядьте на пол или на стул, вытянув больную ногу. Напрягите мышцы бедра так, чтобы коленная чашечка как бы подтянулась вверх. Держите напряжение 5-10 секунд, расслабьте. Повторяйте 10-15 раз.

3. Растяжка подколенного сухожилия и икроножной мышцы. Лежа на спине, захватите рукой пятку больной ноги или используйте ремешок. Медленно выпрямите ногу в колене и натяните пятку на себя. Держите 20-30 секунд.

Ортезы и бандажи. Врач может порекомендовать носить специальный наколенник или бандаж. Они фиксируют сустав, разгружают сухожилия, уменьшают боль при движении. При проблемах со стопой могут помочь ортопедические стельки.

Хирургическое лечение

Операция — это крайний случай. К ней прибегают, если консервативное лечение не помогло или есть серьезные повреждения: разрыв мениска, тяжелый разрыв связок, большая киста Бейкера, которая не поддается лечению. Виды операций зависят от патологии: могут сделать артроскопию (малоинвазивное вмешательство, через маленькие проколы), удалить кисту или даже провести эндопротезирование (замену сустава при тяжелом артрозе).

Профилактика: как избежать боли под коленкой

Предупреждение всегда лучше и проще, чем лечение. Чтобы колени служили долго:

• Укрепляйте мышцы. Сильные мышцы бедра и голени — это главная «страховка» для колена.

• Разминайтесь перед тренировкой. И обязательно делайте заминку и растяжку после.

• Следите за техникой. Правильно приседайте, бегайте. Если не уверены, проконсультируйтесь с тренером.

• Выбирайте правильную обувь. Для бега — кроссовки с хорошей амортизацией. Для повседневной носки — комфортную обувь, которая не перегружает ногу.

• Контролируйте вес. Лишние килограммы — это лишняя нагрузка на колени.

• Не терпите боль. Если колено заболело, дайте ему отдых, не «превозмогайте». Если боль не проходит через день-два — идите к врачу.

Боль под коленкой — это не приговор. В большинстве случаев она хорошо лечится, особенно если вовремя принять меры. Не занимайтесь самолечением, доверьтесь специалистам. И помните, здоровые колени — это активная и полноценная жизнь без боли.

---